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(中央社記者陳偉婷台北14日電)有些病人身上會插著呼吸器、尿管,但侵入性治療常是發生感染的危險因子。疾管署推照護品質提升計畫,在降低肺炎、泌尿道感染率已有成效。

衛生福利部疾病管制署今天舉辦「侵入性醫療處置照護品質提升計畫成果發表會暨頒獎典禮」,獎勵計畫績優醫院。

獲獎的奇美醫院柳營分院院長莊銀清上午受訪時表示,人體防止感染的機轉是靠皮膚、黏膜來當第一道屏障,但侵入性的治療,如導尿管、呼吸器、中央靜脈導管等,提供從外直接到內的管道,管路都會突破皮膚和黏膜,讓細菌有機會趁虛而入。

莊銀清說,需要侵入性治療的患者多是生理上有所需要,如尿不出來、呼吸不順等,如果不給導管或呼吸器,也會造成危害,侵入性治療就像「必要之惡」,有感染風險,但靠好的醫療照護品質可以降低風險。

為提升病人安全與醫療照護品質,疾管署自民國104年起推動為期3年的「侵入性醫療處置照護品質提升計畫」,補助國內7家醫學中心擔任分區責任醫院,並協助引導45家計畫參與醫院。

疾管署副署長莊人祥表示,計畫經歷2年推展,在降低導尿管相關泌尿道感染及呼吸器相關肺炎發生情形,和提升組合式照護措施遵從率方面,都已見初步成效。呼吸器相關肺炎感染密度降幅近25%,導尿管相關泌尿道感染密度降幅近16%。

疾管署長周志浩、計畫主持人李聰明也呼籲,醫療機構應持續推廣侵入性醫療裝置組合式照護措施,降低呼吸器相關肺炎及導尿管相關泌尿道感染的發生。1051214

下面附上一則新聞讓大家了解時事

二十六歲張先生近兩周起床時總是感到左眼劇痛,強烈的異物感與刺痛讓他淚流不止,使他深受困擾。到眼科檢查之後才知道,原來是他一個月前,左眼不小心被指甲劃傷了角膜,復原後卻產生了後續反覆性角膜上皮糜爛。張先生花了幾個月的時間返診治療,才脫離這個疾病的困擾。

台大新竹分院眼科部謝昀翰醫師表示,張先生的症狀是很典型的反覆性角膜上皮糜爛,簡單說就是「反覆的角膜破皮」,這個疾病常常發生在之前有角膜表皮受傷的病人身上。最典型的症狀就是在睡夢中或是早上起床時,因為角膜破皮造成眼睛劇烈疼痛。病人時常因為這個症狀不敢入眠,深怕又會痛醒。

謝昀翰醫師說明,其實病人並不是真的再次受傷;而是因為表皮受傷再生之後和角膜下方的組織黏結還不緊密,以至於晚上睡覺長久閉眼,眼皮與表皮的黏結反而大於表皮與角膜組織的黏結,因此早起一睜開眼睛,表驚喜價皮就被撕下了一塊,造成病人眼睛劇痛。除了之前受傷過之外,一些遺傳性的角膜疾病也可能造成這個情形。

當角膜靡爛發作時,當務之急就是改善破皮狀況,除了點藥治療、點人工淚液潤滑之外,也會同時搭配治療型隱形眼鏡的配戴將患眼包起來。然而真正的網拍挑戰是在破皮復原之後才開始。由於復原的表皮與下方組織依然沒有緊密的連結,所以若是沒有適當的處理,多數的病人還是很容易復發。。

其中最簡單卻很有效的方法是每天睡前塗眼藥膏,讓眼藥膏於眼皮與角膜表皮之間形成一層潤滑的保護膜,避免起床時眼皮又將角膜表皮撕裂。一般而言,這樣的保護至少要持續半年才比較能夠確保不再復發。

此外,可以用小的針頭或是以雷射方式在角膜的病灶做顯微穿刺,讓表皮與下面組織結疤以形成緊密的連結,此方法相對簡單,但是若是病灶發生在角膜中央附近,就必須避免這個方法,否則形成的疤痕會影響視力。

成功率最高的方法是將角膜表皮刮除後,再用準分子雷射削切掉一層薄薄的角膜組織,讓表皮重新生長,這種手術成功機會可達八成,但術後疼痛與恢復期則是病人必須考慮的。

謝昀翰醫師表示,一般人可能一輩子都不會碰到這個疾病,但是當病人遇到了這種情形,很容易造成睡眠品質與生活品質的下降,成功預防角膜破皮的反覆發作,將可大幅改善病人的生活。

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